Contoh Formulir Calon Ketua BEM

CONTOH 

FORMULIR PENDAFTARAN

CALON KETUA ORGANISASI (SESUAIKAN NAMA ORGANISASINYA)

 PERIODE 2018-2019

I. BIODATA DIRI

Nama Lengkap____________ :

Nama Panggilan___________ :

Jenis Kelamin_____________ :

Tempat Tanggal Lahir______ :

NIM____________________ :

Fakultas/Departemen_______ :

Agama___________________ :

No. Hp__________________ :

Email, Facebook, Twitter____ :

Blog/Website_____________ :

Anak Ke-, dari - ..saudara____ :

Asal SMA________________ :

Asal Daerah ______________ :

Visi                                           :

Motivasi jadi Ketua BEM____ :

II. DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1.      Prestasi akademik dan non akademik yang pernah diraih :

No	Prestasi	Tingkat	Tahun
1.
2.
3.
4.
5.

2.      Pengalaman Organisasi :

No	Organisasi	Tingkat	Tahun
1.
2.
3.
4.
5.

3.      Pengalaman Kepanitiaan :

No	Nama Kepanitiaan	Jabatan	Tahun
1.
2.
3.
4.
5.

4.      Pelatihan (training) & Pendidikan Informal yang pernah diikuti:

No	Nama Pelatihan / Pendidikan Informal	Lama Pelatihan	Tingkat	Tahun
1.
2.
3.

5.      Riwayat Pendidikan Formal:

No	Pendidikan Formal	Tempat	Tahun
1
2
3
4
5

III. PROGRAM KERJA

1. Lima impian/target utama selama di Stikom:

No	Impian	Target Pencapaian
1.
2.
3.
4.
5.

2. Tiga Program Kerja Unggulan untuk BEM Stikom:

No	Nama Proker	Penjelasan
1
2
3
4

Demikian formulir pendaftaran ini saya isikan dengan sebenarnya. Jika suatu saat nanti ditemukan kekeliruan di dalamnya maka saya siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Jakarta,20 November 2017

Calon Ketua BEM

(                                     )

*) Lampirkan

- Pas Foto 4x6  3 lmbr

- Fotocopy KTP

- Fotocopy Kartu Mahasiswa

- Fotocopy KHS SMT 3&4

Note: 

Gunakanlah Kop Surat Sesuai dengan Kebutuhan Organisasi Terkait, Formulir ini juga bisa di gunakan untuk berbagai macam Organisasi untuk regenerasi para anggota organisasi terkait.
isi dari Form di atas bisa di sesuaikan dengan fungsi yang digunakan oleh masing masing Organisasi